Anal fissür (anal çatlak) tedavi ve tanı stratejisi

makat-catlagi-anal-fissur-tedavisi-ameliyati-ankara (11)

Anal fissürler anoderm/anal kanal derisi üzerinde gelişen yırtıklardır. Küçük bir cam parçası çıkarır tarzda veya yırtılır tarzda şiddetli ağrı/ acı dışkılama sırasında oluşur; küçük kanamalar olur bazen ağrıya eşlik eden. Dışkılama hastada giderek kabusa dönüşen şeydir. Hastalığın temelini anal kanalın iç kasının (iç sfinkter) aşırı kasılıp sertleşmesi, oluşturur.

Nadiren oluşan ishal atakları, kabızlık ve altta yatan diğer nedenler ve dışkılamanın düzensiz olması sebeplerindendir. Akut çatlaklar bazen geçici, yüzeysel olarak herkes de, bebekler dâhil olmak üzere oluşabilir. Tablonun yerleşmesi-uzaması daha inatçı, derin çatlak- kronik anal fissürün sebebidir.

Fissürün bazı morfolojik özelliklerinin iyi ayırdedilmesi ve anal fissürlerde tedavi stratejisinin bazı basit basınç ölçümleriyle kararlaştırılması gerekir, yani ezbere ya da rastgele bir sıralama ile yapılmaması gerekir. Bu çerçevede hasta için Botox uygulaması, nitratlı kremler ,cerrahi yöntemlerden güvenli, etkili ve ucuz olanı belirlenmelidir.

Ekibimizin geliştirdiği ve dünya literatüründe en rafine teknik olarak kabul edilen bir yaklaşım meliyat kaçınılmaz olsa da sfinkterotominin basınç ayarlı (spasm-controlled veya pressure-controlled) tarzda yapılmasıdır ve bu şekilde uygulandığında olası gaz kaçırma komplikasyonu ve tedavi başarısızlığı da teorik olarak ortadan kalkmaktadır. Barsak fonksiyonlarının uygun diet ilkeleri, bazı bitkiseller vs ile düzeltilmesi başkaca anal sorunların gelişmesini önlenmek için gerekir.

Tarafımızca anal fissür tedavisi için gerçekleştirilen uygulamalar …

  • Kadınlarda rektosel gibi daha önemli hastalıkların dışlanması gerekir, altta yatması olası iltihabi barsak hastalıkları), anal fissürlerin sınıflandırılması ve doğru tanısı, olası ek patolojilerin ayıklanması (bazen anal fissür aysbergin suyun üstünde görünen kısmı olabilir.

  • Akut fissürlerde tedavinin sağlanması içi gerekli olan ayrıntılı diet önerileri, sıcak banyolar, gerekirse gliseril trinitrat (GTN)krem uygulaması,

  • Uygun vakalarda kronik anal fissürlerde ameliyatsız tedavinin sağlanması için GTN krem uygulamalar ve/veya Botox injeksiyonu

  • Ameliyatın gerekli olduğu vakalarda rafine tekniklerle yapılan basınç ayarlı (pressure-controlled) ve/veya spasm-controlled (sfinkterotominin çap-ayarlı) uygulamaları,
  • Gerekirse tedavi sonrası dışkılama fizyolojisinin düzeltilmesi için biofeedback uygulamaları.

Bir Cevap Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Şu HTML etiketlerini ve özelliklerini kullanabilirsiniz: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>